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出现输卵管积水导致不孕,选择手术还是试管婴儿好?

2019-8-21 08:35

在自然怀孕过程中,输卵管是精子卵子相会的地点,但是,有些人会因为某些原因导致输卵管发生积水,若真是这样,千万得注意,因为输卵管积水不仅会阻碍精卵结合,即使通过试管婴儿移植了,积水也会倒流至子宫腔危害胚 ...


输卵管作为生命之管,在自然怀孕过程中,起到非常重要的作用。输卵管是精子卵子相会的地点,但是,有些人会因为输卵管发生积水导致不孕,出现这样的情况,千万要注意,因为输卵管积水不仅会阻碍精卵结合,即使通过试管婴儿移植了,积水也会倒流至子宫腔危害胚胎。

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

输卵管积水

那么,出现输卵管积水还可以怀孕吗?是不是输卵管通了,就能怀孕了?做试管婴儿前需要处理输卵管吗?

卵子、精子邂逅不易,找准时间易受孕

一般情况下,同房后精子会通过后穹窿,到达宫腔,再到输卵管,等待卵子的出现,若这时女性刚好排出一枚卵子,输卵管伞端捡到了卵子,输卵管纤毛运动就会推着卵子走,精子和卵子就会在输卵管的壶腹部相遇,形成受精卵,然后受精卵会慢慢移回宫腔,在子宫里生根发芽。

(PS:输卵管分为四个部分,间质部、狭部、壶腹部,伞端)

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

卵子、精子邂逅。精子存活时间比较长,为3天以上,但卵子存活时间较短,因此最好在卵子排出的12-24小时之内受精,若是排卵前同房受孕几率更高一些。

腹腔镜检查——输卵管检查的“金标准”

在门诊中,输卵管问题是女性不孕的主要原因之一。当中,有不少患者是由于输卵管堵塞、积水导致不孕的,也有不少患者输卵管是通的,但是有盆腔黏连,这会使输卵管的纤毛蠕动功能受损,导致受精卵移回宫腔的异常,进而造成不孕。

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

医生建议

因此,对于不孕不育患者,医生一般建议首先要排查男方精液有没有问题,其实是排查女性的排卵及输卵管有没有问题,还有就是子宫内膜问题等。

输卵管检查方法一般有

通液术

(不推荐,以医生的感觉为主,主观性太强)

子宫输卵管碘油造影术

(推荐,能够完整的看到输卵管的通畅情况)

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

子宫输卵管造影术

超声下造影术

(也可以,检查相对来说比较灵敏、方便)

腹腔镜检查

(金标准,但是要住院手术,微创手术)

输卵管通就一定有“好孕”?

邢卫杰医师指出,输卵管通只是其中一个条件,因为输卵管的纤毛蠕动功能也很重要,女性在排卵的时候,输卵管伞端要包住卵巢,捡到卵子,才能有助于受精,但是出现包裹性粘连的话,输卵管的纤毛蠕动功能就容易受损,输卵管伞端很难捡到卵子,从而难以受孕。

此外,纤毛蠕动功能有问题,还很有可能使受精卵无法移动到宫腔,在输卵管定居,造成宫外孕。

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

宫外孕

Tips:很多姐妹关心造影痛不痛,什么时间去做检查,需要特别护理吗?

输卵管造影并没有大家想象中的那么痛,只是会有点不舒服,但是检查时间不会很久,通常几分钟就搞定了。

不过不是任何时候都可以做,一般来说,月经干净后3-7天内,而且夫妻未同房、白带检查正常,阴道无感染、炎症,才能进行检查。

检查前不需要特殊护理,不过要注意检查前不要同房、不要生病,最好是吃早餐后来检查。在造影时,要放松心情,不要紧张,因为紧张容易导致痉挛,造成堵塞的假象。

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

输卵管造影下输卵管积水

输卵管积水是哪些原因造成的?

原因一:输卵管伞端粘连闭锁,管腔内的漏出液、渗出液积聚而成积水。

原因二:输卵管积脓转变为积液。管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液转为清亮水样液。

输卵管积水有哪些危害?

输卵管积水会干扰胚胎着床

导致不孕

输卵管积水会导致胚胎具有毒性

输卵管积水会使子宫内膜容受性受损

↓↓↓

就算进行胚胎种植

成功率也会下降

输卵管积水,选择手术还是试管婴儿?专家说这样做才对

胚胎种植

不同的输卵管病变如何治疗呢?

腹腔镜手术下双侧输卵管造口术(有再次发生积水的风险,术后半年是最佳怀孕时机,若不能怀孕,则建议试管婴儿)

积水会反流至宫腔内,造成胚胎着床失败,一般建议腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除,然后行试管婴儿,结扎也有可能积水。

输卵管积水,选择手术or试管婴儿

若输卵管积水大到在B超下可以看到,或宫腔有积液,应在腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除,然后行试管婴儿。



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